治疗心律失常要因病制宜

的类型不同，治疗方法各异。心律失常的治疗方法主要包括药物、射频消融、心脏起搏器或外科手术等。其中，药物是最常用的治疗方法。

1、主要包括房性和两类。若心脏结构和功能均正常，明确器质性史，而患者在发生早搏时，也无明显不适，无论是房性早搏还是室性早搏，通常都不需要针对心律失常本身进行治疗。若早搏引起了患者的不适症状，则可以选择普罗帕酮（心律平）等药物进行治疗。若早搏发生在器质性心脏病的基础上，如、等，则医生会根据具体情况，选用抗心律失常药物（通常多选择胺碘酮）进行治疗。

值得注意的是，临床上有一种比较常见的现象：患者在被发现有早搏之前，并无不适，但当被告之存在早搏后，则会突然出现很多不适。加之个别医生的不恰当解释，使患者产生情绪。这些患者会经常摸自己的脉搏，并对身体的感觉变得很敏感。此时的治疗，除针对早搏本身外，重点应放在放松心情、转移注意力，甚至是抗焦虑治疗上。

2、房颤在老年人中很常见（80岁以上人群中，房颤的患病率高达9%）。房颤发生时，脉搏不规则，患者通常会有心慌、胸闷等症状。但随着发作频率的增加或房颤的持续，部分患者无明显不适。通常，医生会根据发生持续房颤的时间、心房大小、心脏功能、患者的症状及意愿等，决定是否治疗，如何治疗。治疗房颤通常采取节律控制（维持窦性心律，尽量减少房颤的发生）和室率控制（不纠正房颤本身，只降低发作时的心室率）这两种方法。值得一提的是，房颤最重要的危害在于容易导致和诱发心肌缺血和心力衰竭。医生会根据患者的年龄、既往是否发生过、是否合并糖尿病或心力衰竭等，给予抗凝（华法林）或抗血小板（阿司匹林）治疗。

3、病窦或传导阻滞缓慢心律失常患者若有头晕、乏力、眼前发黑，甚至晕倒等症状，且心电监测发现有心跳过慢，甚至停跳现象，医生通常会建议其植入心脏起搏器。心脏起搏器可以在患者心率减慢时，发出电脉冲刺激心脏，使心脏发生收缩。这样一来，患者的心跳就不会低于起搏器所设置的最低频率，不会发生心脏停跳等危险。当然，患者如果只是心跳偏慢，无明显不适，且24小时动态心电图检查也未发现明显的心脏停跳现象，可暂时不采取治疗措施，定期随访即可。