详细介绍心律失常的护理

病情观察

1、心律当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种，应及时与医师联系，并准备急救处理。

（1）频发（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。

（2）连续出现两个以上多源性室性早搏或反发作的短阵。

（3）室性早搏落在前一搏动的T波之上。

（4）心室颤动或不同程度。

2、心率当听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。

3、血压如患者血压低于10.6kPa，脉压差小于2.6kPa，，脉搏细速，，，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗处理。

4、阿——斯综合征患者意识丧失，昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压测不到，呼吸停止或紫组，瞳孔放大。

5、心脏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此时大动脉搏动消失，心音消失，血压为0，

呼吸停止或紫绀，瞳孔放大。

对症处理

1、阿-斯综合征抢救配合

（1）叩击心前区和进行胸外心脏挤压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用品。

（2）静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。

（3）心室颤动时积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。

2、心脏骤停抢救配合

（1）同阿-斯综合征抢救配合。

（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好护理。

（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时地遵医嘱给药。

（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

（5）注意保暖，防止并发症。

（6）监测记录24h出入量，必要时留置导尿。

（7）严密观察病情变化，及时填写特别护理记录单。

3、电击复律（见电复律护理常规）。

4、人工心脏起搏见人工心脏起搏器安装术护理。

一般护理

1、休息对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，对有血液动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累。严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转后再逐渐起床活动。

2、饮食按心血管系统疾病护理常规。

3、心理护理按心血管系统疾病护理常规。

4、药疗护理根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，静脉注射累积不宜超过300mg/2h;苯妥英钠可引起皮疹，WBC减少故用药期间应定期复查WBC计数；普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方面改变，可致血压下降、QRS增宽、Q-T延长，故给药时须定期测心电图、血压、心率，若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。