致命性心律失常的常见病因
心脏病 2017-09-28 14:10心脏病www.xinxueguanw.cn
严重的有致死可能性的称为致命性心律失常,主要包括室速、室颤和严重缓慢性心律失常如、严重、和心室停搏,轻者引起患者、,重者如果抢救不及时,特别是心跳停止超过5分钟者可导致神经系统后遗症或死亡。致命性心律失常的防治也是的防治,是全球范围内一个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题。
致命性心律失常的常见病因:
1、室速、室颤的常见原因:室速、室颤占心脏性原因的90%左右,室速、室颤的发生机制仍然不完全清楚,目前认为最主要的机制是心室心肌的自律性升高或者折返运动,其中早期后除极(EAD)和晚期后除极(DAD),是最主要的细胞电生理机制。
引起室速、室颤最常见的疾病有:
(1)和包括急性心肌梗塞,急性冠脉综合症,心肌梗塞后的各种室性心律失常等;
(2)心力衰竭所致的猝死;
(3)心肌疾病包括心室肥厚、扩张性心肌病所致的室性心律失常;
(4)长QT综合症等,先天遗传性疾病所致的心脏猝死。
最常见的危险因素有:缺血或冠心病;心肌疾病;慢性心衰;EF<40%;心脏过大(心胸比例大于0.6);及已知和未知的遗传性疾病。
2、缓慢性心律失常的常见原因:缓慢性心律失常主要指:病态窦房结综合症,尤其严重的窦性停搏(>3~5秒)、窦房阻滞;房室传导阻滞,完全性Ⅲ度房室传导阻滞,心室率慢于40次/分;严重的室内传导阻滞,如三束支阻滞或严重的完全性左束支阻滞(QRS>140ms);和由缓慢性心律失常诱发的室速、室颤。缓慢性心律失常的病因和发病机制目前研究的比较清楚,最常见的病因是老年人退行性传导系统疾病,成年人冠状动脉疾病,青年人心肌炎或心肌病。
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