先天性心脏病手术的切口选择

正中切口的缺点

1、切口位于胸前，影响美观，穿衣及社交活动受影响。

2、对于儿童患者，绝大部分患儿术后都有不同程度的，需要佩戴鸡胸防治仪矫治，严重者需要手术矫正。

3、胸骨劈开后用钢丝固定，身体内留有金属异物，不能作核磁共振检查。

4 、不利于保护患者隐私。

右侧腋下小切口正好避免了以上的缺点。

为什么是右侧而不是左侧虽然心脏总体上位于偏左的位置，但心脏手术需要体外循环，经主动脉和上下腔静脉插管，主动脉和上下腔静脉位于偏右侧的位置，所以选择右侧。

选择右侧腋下小切口需要考虑的因素

1 、单纯从医学的角度看，选择右侧切口是外科医师“舍近求远，自找麻烦”，但却能带给患者更“完美”的结果，是现代医学人性化的体现。

2 、选择右侧切口不能以牺牲手术的安全性和治疗效果为代价。采用右侧腋下小切口，术野深，视野小，操作上对外科大夫的技术要求较高，如遇到意外情况处理起来需要更多的经验和技术。

3 、对于那些适合右侧切口，目前仍有较多的争议，这和外科医生的受教育和培训的经历，从医经验，学术观点都有关系。

4 、右侧腋下直切口或斜切口我个人认为并没有实质性的区别，毕竟都要经过肋间进胸，肌肉的损伤是类似的，切口位于腋下，直的或斜的在美观的效果上没有多少区别。