先天性心脏病的封堵手术

是先天性畸形中最常见的一类，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形，约占各种先天畸形的28%。封堵手术也是治疗先心病的一种重要手段。

封堵术后日常护理，部分患者需要服用半年的阿司匹林抗凝，这个药目前应用得非常广泛，并且很安全，也没有太多的副作用。最主要的副作用就是有些患儿在刷牙时会，如果出现这种情况，第一时间跟主治大夫联系，适当把阿司匹林的量减一点，如果不小心划出伤口，只要多压迫一会就可以止血了。

需要注意的问题：

（1）有些的孩子，缺损的直径约三、四毫米。

 手术指征是三毫米就做手术，孩子正好踩在手术红线上，家长很纠结，做还是不做手术呢？这里要说明的是三毫米的手术指征是人为订出来的，并不适合所有的孩子。

因为人是有区别的。对于某些孩子来说三毫米的室缺可能没有什么影响，但是对于另外一些孩子来说，三毫米就很大了，他可能已经受不了了。要结合孩子有没有经常发烧、体重不增、等症状进行综合判断。

（2）孩子封堵术后随着年龄增长封堵器会不会脱落？

 首先封堵器它是腰鼓状的结构，两头是宽的，中间是窄的，即使两边来回动，宽的位置也会卡在缺损的边缘，所以不会掉。我们在推入封堵器的过程中会来回推它，看稳不稳定，这个推的力量比心脏自己跳动的力量要大的多，这么大的力量去推都不脱落，放完之后再脱落的风险就很低了。

（3）为什么会有堵不上的情况？

就像买鞋一样，虽然你穿40码的鞋，但不是商场里所有40码的鞋你都能穿，只有把鞋穿在脚上了，才只知道合不合适，封堵手术也是一样，首先去试堵，只有封堵器到了正确的位置，真正卡在缺损上之后，才能去检查有没有分流，有没有，如果没有这些情况就说明手术成功了。但如果有房室传导阻滞，或者产生了分流，我们就要把这个封堵器收回来。这也是合技术安全性好的表现，进退有路。收回封堵器后，顺着这个小切口往上延长，变成常规外科手术的切口，再按照体外循环的方式去做。