心力衰竭的治疗勿单靠药物 患者饮食也要注意

是怎么回事？是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

心力衰竭有哪些危害？

第一，心力衰竭可引起并发症，如多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后。要注意的是，出现低钾血症时，可改用保钾利尿剂，每日观察血钾变化，血钾恢正常后停用。

第二，引起多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者，可并发和。

第三，心力衰竭患者不仅要忍受困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。

第四，心力衰竭可严重影响患者的生活质量，甚至生活不能自理，有人称心衰是“生命的拌脚石”。

心衰不能只靠药物治疗

心衰是一种自行发展，不断恶化的疾病，医学界已经把该病列为本世纪要解决的两大重要课题之一。为了解我国慢性心衰患者的诊治状况，为今后防治工作提供参考，中华心血管病学会对国内42家医院1980、1990和2000年三个年段的10714人住院病历进行了回顾性分析和比较。这次大样本调研历经3年，在国内尚属。

调查结果显示，我国慢性心衰病患者60岁以上的占50%以上，同属中老年疾病，其中男性多于女性。80年代导致心衰第一病因的风湿性心脏瓣膜病现已下降，而和高血压所引起的心衰却明显上升，其中冠心病患者占半数左右。

住院期间治疗心衰的药物仍以洋地黄强心类药、利尿剂、硝酸酯类等传统老药为主，三个年段使用比例分别为55.4%、43.2%和48.2%；而经临床试验证实，对心衰确有疗效的血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，3个年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管紧张素转换酶抑制剂仅为40.4%；β受体阻滞剂更低，不足20%，远不及欧美国家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期间心衰死亡率，虽呈逐年递减趋势，但8.9%的总死亡率仍明显高于同期住院心血管患者的总死亡率；死亡病因半数以上为泵衰竭，占59%；为心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年龄为（66.4±25.2）岁，明显高于非死亡心衰患者；三个年段死亡患者平均病程分别为（141.6±122.2）个月、（103.9±40.3）个月、（51.3±79.4）个月，比同期总病例的平均病程约长10%～17%；与同期总病例的住院天数比较，无缩短趋势。

多数循证医学的资料证实，以往常规药物不但不会延长心衰患者生命，甚至会使之恶化。20多年心衰治疗的概念有了本质性转变，已从改善血液流动力学观点进展到生物学调整的观点。

欧美国家的心衰治疗指南明确指出，心衰患者应尽早使用和减少死亡率有效的药物。去年，我国制定的心衰诊治建议，也提出相同的观点。但我国临床用药观念依然陈旧，与国际治疗水平有差距，所以导致心衰诊治成为难题。

近年来国内开展的干预防治心血管病的各种危险因素的宣传教育，对减少高血压、冠心病以及心衰的发生具有成效也很有意义。但仍然不够，还应以一级预防为主，采取强有力的健康促进措施，提高群众自我保护意识，尤其要提高对临床医师正确使用药物的认识，让他们尽早给患者使用能有效降低心衰死亡率的药物，以使广大患者真正受益。

心衰患者应该要如何饮食

1、限制脂肪。

肥胖者应注意控制脂肪的摄入量。因为脂肪产热量高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；还能抑制胃酸分泌，影响消化，加重心衰。

2、补充维生素。

充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素（维生素食品），可多吃些鲜嫩蔬菜（蔬菜食品）、水果（水果食品）。

3、限制水的摄入。

充血性心力衰竭时，患者的液体摄入量一般限制在每日1000～1500毫升（夏季可为2000～3000毫升），但应根据病情及个人习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，在采取低钠饮食的，更应控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，导致顽固性心力衰竭。

4、调节钾的摄入。

钾平衡失调是充血性心力衰竭患者最常出现的一种电解质紊乱现象。临床中最常见的是缺钾，主要因为钾摄入不足；钾的额外丢失；钾经肾脏排出过多；以及其他情况，如胃肠外营养、透析等。缺钾可引起肠麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，并易诱发洋地黄中毒，造成严重后果。