心肌扩张型心脏病

有什么症状

一、症状：扩张型是原发性心肌病中最常见的类型，30-50岁最多见，男多于女，起病缓慢，可有症状的许多年，或表现各种类型的，逐渐发展，出现。

二、体征：心脏扩大最多见，心尖部第一心音减弱，由于相对性二尖瓣关闭不全，心尖常有收缩期，偶而心尖部可闻张期杂音，心衰加重时杂音增强，心衰减轻时杂音减弱或消失，大约75%患者可闻第三心音或第四心音。10%患者血压增高，可能与心衰时儿茶酚胺分泌增高水钠潴留有关。心衰控制后，血压恢正常，亦有并存病者如何治疗本病病因不明，也无特效疗法，尚未发生心力衰竭者，应预防，防止过劳，戒烟禁酒，以防发生心力衰竭。

已发生心力衰竭者，可用强心、利尿剂，如收缩压不低于12.7kpa（95mmHg）可用血管扩张剂。由于心肌变性、坏死、纤维化，对地高辛耐受性差，宜用小剂量维持治疗。有心律失常者，可根据不同的心律失常，选择用药，血压偏低者，可静脉滴注多巴胺5ug/min。

临床症状不能改善且活检证实为心肌炎的患者，可试用一个疗程的免疫抑制剂。病程短，起病有发热者，也可试用激素治疗。本病患者心肌β受体密度下调，随着心衰程度的加重，下调也更明显。为了提高心肌β受体密度，改善心肌的反应性，可用β受体阻滞剂治疗。收缩压不低于12.2kpa（90mmmHg）者，可用美多心安6.25mg，一日3次，3-5天增加剂量一次，最大可用到50mg，口服每日3次。连用3-6个月，可使心脏功能改善，但各人耐受性不同，应注意血压及心功变化，对于重症，药物治疗无效者，可考虑心脏移植。

一旦发生心衰，预后不良，5年死亡率35%，10年死亡率70%。