心肌梗塞的原因：治疗心肌梗死中药大有作为

的原因是因冠状动脉急性闭塞、血流中断、心肌因严重而持久的缺血导致局部坏死。多由于冠状动脉硬化所致。近年来发现冠状动脉持久痉挛，尤其是冠状动脉粥样硬化基础上的痉挛，也是引起该病的重要原因之一。

目前现代医学对于急性心梗的发病机理、临床表现及诊断标准的研究，都取得了前所未有的成绩。尤其是早期静脉溶栓成为治疗常规，经皮冠状动脉内成形术（PTCA）在有条件的地区广泛开展，使本病急性期住院病死率由过去的30%下降到目前的10%。中医药治疗急性心梗也具有自己的特点和优势，如某些中成药饮片或注射剂可止痛、抑制发生，并有抗凝血，防治再灌注损伤，营养心肌等作用。

急性心梗发生2～4周后，随着病理阶段的演进和临床的对症治疗而进入恢期。这期间仍有病情再度严重或出现多种并发症的可能。所以恢复期的治疗措施是否及时有效，直接关系到病人治愈率和远期生存率。

急性心梗的恢复期常见三种并发症：、和心律失常。中医对此各有独特的辨证论治阐述，急性心梗中医认为应归于《灵枢·厥论》中的真心痛范畴，类似于《金匮要略·胸痹心痛篇》中的胸痹心痛，现多称之为胸痹心厥。其病机多由于本虚标实。本虚为年老体衰或先天禀赋不足，情志所伤，劳逸失调引起的心之阴阳气血不足；标实为情志刺激，膏梁厚味，寒邪引起、血瘀、痰阻、寒凝阻塞心之脉络。

急性心梗恢复期出现心源性休克，中医认为属心脱，是因瘀血阻滞心之脉络发展到严重程度的外在体现。瘀血阻滞心失所养，使心主血脉、主神志功能不足，进而五脏功能受损，气血运行障碍，阴阳之气不相顺接，气机逆乱，甚则阴阳离决。

临床表现为汗出、肢冷、、、脉沉细无力、血压下降等。治则应以回阳救逆、活血固脱为主。可用张仲景的四逆汤和王清任的血府逐瘀汤化裁加减。用人参大补元气以扶正气之虚极，附子、肉桂、甘草壮元阳以救阳气之外亡，川芎、三七、丹参活血化瘀，使气血通畅。中药治疗心源性休克能取得疗效，关键是抓住了休克的微循环障碍。方中人参可增强心肌抗缺氧能力，附子中的乌头碱有很强的强心作用，活血药有抑制凝血、促进纤溶、抗血小板聚集、抗血栓形成作用。从而在整体上通过改善微循环血供，增强心肌营养，尽力减少栓塞造成的坏死面积，同时克服了西药在救治休克时产生的心肌耗氧量增加的弊病。

急性心梗恢复期出现心力衰竭，中医认为属心水范畴。多因正气已虚、心失所养、痰瘀闭阻而成。若病情危重或治疗失度，则心阳亏损，水气上凌心肺，导致心水形成。故心水病机属气虚血瘀，阳虚水泛，病位在心，连及肺、脾、肾。早期表现为心、肺、气虚为主或兼阳虚，这阶段虽无水肿，但可有饮停心下的症状，如心悸气短、纳呆、神疲乏力、自汗，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。治疗应补益心气、养心宁神，用保元汤和生脉散化裁。方中人参、黄芪、肉桂、炙甘草益气温阳，麦冬、五味子敛阴生津。发展到中期出现阳虚水泛证，表现为心悸气短、肢体浮肿、少尿。则应温阳利水，用真武汤合五苓散，温补脾肾，利水逐瘀。