恶化型劳累性心绞痛

指原有的病人，在3个月内的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示st段明显压低与t波倒置，但发作后又恢，且不出现心肌梗塞的变化。

本型反映冠状动脉病变有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞（未透壁）或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。

按劳累时发生心绞痛的情况，又可将心绞痛的严重程度分为四级①ⅰ级日常活动时症状。较日常活动重的体力活动，如平地小跑步、快速或持重物上三楼、上陡坡等时引起心绞痛。②ⅱ级日常活动稍受限制。一般体力活动，如常速步行1.5～2公里、上三楼、上坡等即引起心绞痛。③ⅲ级日常活动明显受损。较日常活动轻的体力活动，如常速步行0.5～1公里、上二楼、上小坡等即引起心绞痛。④ⅳ级轻微体力活动（如在室内缓行）即引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。