心力衰竭患者该如何饮食

是指心脏不能搏出身体组织代谢所需相称的血液供应，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

①限制钠盐的摄人。为预防和减轻，应根据病情选用低盐、盐、低钠饮食。低盐即烹调时添加盐2克/天；盐含钠391毫克/克，或相当于酱油10毫升。全天主副食含钠量应少于1500毫克。无盐即烹调时不添加盐及酱油，全天主副食中含钠量小于700毫克。低钠即除烹调时不添加盐及酱油外，应用含钠在100毫克%以下的食物，全天主副食含钠量小于500毫克。值得注意的是，时应适当增加盐的量以预防低钠综合征。

②合理摄入水分。性心力衰竭患者，水的潴留主要继发于钠的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限制进水量。事实上，摄人的液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。在严格限制钠盐摄入的同时，每日摄入2000—3000毫升水分，则钠和水的净排出量可较每日摄入量1500毫升时高，但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加，加上过多的液体摄入可加重循环负担，因此主张对一般患者的液体摄人量限为每日1000—1500毫升（夏季可为2000~3000毫升），但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力降低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性，此症为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量限制为500—1000毫升，并采用药物治疗。

③热能和蛋白质不宜过多。一般说来，对心力衰竭患者的蛋白质摄人量不必限制过严，每天每千克体重1克，以50—70克为宜。但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，减至每天每千克体重0.8克。蛋白质能增加心脏额外的能量要求和机体的代谢率，故应不同程度地限制蛋白质摄入。此外，不但加重心脏本身的负担，还对循环或不利，特别是当心力衰竭发生时，由于它可引起膈肌抬高，肺容积减少及心脏位置的变化，从而加重病情。因此宜采用能饮食，以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平。而且低热量饮食不仅可减少身体的氧消耗，也能减轻心脏的工作负荷。

④碳水化合物的摄入。一般以每天摄取300—350克为宜。因其易于消化，在胃中停留时间短，故排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

⑤限制脂肪摄入。肥胖者应注意控制脂肪的摄人量，以40—60克/天为宜。脂肪产热能高。能抑制胃酸分泌，在胃内停留时间较长，不利于消化；过多的脂肪还可能包绕心脏，压迫心肌，令人感到闷胀不适。

⑥补充维生素。患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。缺乏维生素Bi可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。缺乏叶酸可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。

⑦电解质平衡。

a、充血性心力衰竭中常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄人不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，引起肠麻痹、心律失常，诱发洋地黄中毒等，这时应摄食含钾高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、马铃薯、香蕉及谷类等。如因肾功能减退，出现高钾血症，则应选择含钾低的食物。

b、钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩，低钙又可使心肌收缩性减弱，故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。

c、镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律。充血性心力衰竭患者可因摄入不足、使用利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭，直至诱发洋地黄中毒。因此，增加镁的摄入对治疗心力衰竭十分有利。