老年心力衰竭的治疗

患者的治疗目标是改善症状和运动耐量、提高生活质量、减少住院事件、延长生命、节省治疗的医疗费用，选择的任何一种治疗都要评估风险获益比、老年人的依从性（特别是功能障碍或认知受损情况下）。

老年心力衰竭治疗包括药物治疗和非药物治疗，常用的药物利尿药、ACEI、ARB、受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、他汀类。 非药物治疗包括运动训练、CRT、CRT-ICD。

利尿剂老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留，，应用利尿剂是处理老年心衰的重要一环。但老年人各种生理代偿功能低下，应用不当会发生较多副作用，故应掌握应用的技巧从小量开始，缓慢利尿；保钾排钾利尿药联合应用，特别是醛固酮受体拮抗剂 如氨体舒通，依普利酮治疗老年心衰的地位肯定 ；监测血生化指标 ；联合用药（可与ACEI、β- 受体阻滞剂、地高辛合用）。

ACEI是最早证实可以改善患者预后的药物，常用的ACEI有伊那普利、苯那普利、懒诺普利等。老年心衰患者应用ACEI或ARB，可以降低死亡率，特别是因心衰的再住院率，但老年心力衰竭应用ACEI、ARB最需要关注的副反应包括、肾功能不全加重以及体位性。

β受体阻滞剂能够改善老年和年轻患者临床症状、左室功能、心室重塑，在标准治疗的基础上提高生存率、降低死亡率，而且是有效降低率，目前有证据用于心力衰竭的β-受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔和等。老年心衰患者应用β-受体阻滞剂应个体化，从小剂量开始，逐渐调整剂量。

非药物治疗主要是再同步化治疗，对老年慢性心力衰竭患者疗效确切。