心脏病要做哪些检查

（一）动态心电图（Holter）

又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。

应用范围：

1、、、、等症状性质的判断。

2、的定性、定量诊断。

3、心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

4、心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

5、选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6、抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。 适用于：①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；②评估冠心病患者的心脏负荷能力；

③评价冠心病的药物或手术治疗效果；

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

有以下情况不宜进行该检查：

①或心肌梗塞合并室壁瘤；

②不；

③心力衰竭者；

④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病；

⑤急性或严重慢性疾病；

⑥严重高血压患者；

⑦急性心包炎或心肌炎；

⑧肺栓塞；

⑨严重主动脉瓣狭窄；

⑩严重残疾不能运动者。

（三）超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。

超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

①心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂；三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全）；

②心肌病变（心肌梗死特别是室壁瘤的发现；特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）

③先天性心脏病（能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况）

④冠心病；

⑤高血压性心脏病；

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁（纵隔）肿瘤等。

（四）服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测

①凝血时间（CT）；

②可选用血浆凝血酶原时间比率（PTR），使其维持在1.5―2.0为佳，或采用国际标准化比率（INR），维持在2.0―3.0为宜。长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测

①出血时间（BT），使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜；

②血小板计数（PC），使其结果维持在（50―60）109/L为宜；

③血小板聚集试验（PAgT），使其结果降至治疗前的50%为宜。