心肌梗塞的并发症值得大家警惕

心脏病 2017-09-28 11:28心脏病www.xinxueguanw.cn

心肌梗塞的并发症值得大家警惕,心肌梗塞在临床上一般都会有的情况,在检测心电图时可明显的看到变化。在经过治疗病情稳定一段时间之后,如果用药不及时或护理不当的话,也会引起一些并发症出现,加重了心肌梗塞的危险率。那么,一般治疗心肌梗塞后的并发症是什么呢?

心肌梗塞临床上常有持久的胸骨后剧烈、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现、或,属的严重类型。心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。

治疗心肌梗塞后的并发症有:

(一)乳头肌功能失调或断裂乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)因缺血、坏死等而收缩力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期,并易引起心力衰竭。

(二)心脏破裂为早期少见但严重的并发症,常在发病一周内出现,多为心室游离壁破裂,因产生心包积血和急性心包堵塞而。偶为心室间隔破裂穿孔,在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴,可引起心力衰竭而迅速死亡。

(三)室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%,临床资料为28%。为在心室腔内压力影响下,梗死部位的心室壁向外膨出而形成。见于心肌梗塞范围较大的病人,常于起病数周后才被发现。体检可见右心界扩大,心脏搏动较广泛,可有收缩期杂音。发生附壁血栓时,心音减弱。心电图示ST段持续抬高。X线检查可见心缘有局部膨出,透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动,选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影,可显示膨胀瘤。超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动。并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险。

(四)栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致,国外一般发生率在10%左右,我国一般在2%以下。见于起病后1~2周。如栓子来自左心室,可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞;如栓子来自下肢深部静脉,可产生肺动脉栓塞。

(五)心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现,偶可发生于数天后,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状,可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致。

(六)其他尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手综合征(肩壁强直)等。

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