心肌梗塞检查与治疗

（一）白细胞计数

发病1周内白细胞可增至10，000～20，000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。

（二）红细胞沉降率

红细胞沉降率增快，可维持1～3周。

（三）血清酶测定

血清肌酸磷酸激酶（ck或cpk）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。谷草转氨酶（ast或got）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常。乳酸脱氢酶（ldh）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢正常。

近年来还用α-羟丁酸脱氢酶（α-hbdh）、γ-谷酰基磷酸转肽酶（γ-gtp）、丙酮酸激酶（pk）等。肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中ck-mb来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性。

乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中ldh1来源于心肌，在后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。

（四）肌红蛋白测定

尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗塞。尿肌红蛋白在梗塞后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较ck出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较ck快，多数24小时即恢复正常。

（五）其他

血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性。