心肌梗塞如何治疗好

很多人都想知道，大家都知道心肌梗塞是危害严重的疾病，大家一定要准确的了解和认识，才能够帮助大家找到针对性的治疗方案，那么心肌梗塞如何治疗呢？

心肌梗塞如何治疗：

（1）一般治疗措施：主要有

①绝对卧床休息：对于急性病人宜采取半卧位，两腿下垂以减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，同时由于坐位时横膈下降有利于肺的换气功能。

② 供：采用间歇或连续面罩加压供氧较鼻导管供氧为好。

③酌情应用消泡沫剂：降低肺泡内液体表面张力，减少或消除泡沫的作用。

④镇静：紧张和烦躁病人酌情应用安定、钠等。

（2）应用吗啡或度冷丁：

吗啡对心梗病人不仅能止痛、镇静，且能扩张周围血管，增加血管床容量，降低肺毛细血管压力，从而减轻前后负荷，达到“药物放血疗法”的效果。此外，吗啡能阻断交感神经反射，抑制中枢过度兴奋，能减轻、和等自觉症状，对心梗并急性左心衰是首选药物之一。

一般剂量为皮下或吗啡5～10mg，或静推3～5mg，对下壁心梗、心动过缓或⒅立6确渴掖导阻滞、高龄、体弱、有慢性呼吸道疾病者忌用或减量慎用。度冷丁与吗啡作用相似，但作用较弱，对呼吸抑制作用轻，一般剂量为50～100mg肌注，必要时隔3～4小时以上重复1～2次。

（3）合理使用血管扩张剂：

一般选用原则是若以肺充血、肺为主，左室舒张末压明显增高而无明显周围灌注不足者，宜选用静脉扩张剂，如硝酸甘油。如果心搏出量降低，周围灌注不足，而肺充血不严重者宜用小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、巯甲丙脯酸。

若急性肺水肿并外周血管阻力明显增高者，可用苄胺唑啉。若心脏前后负荷均增高，可选用硝普钠。血管扩张剂应在足够的有效血容量前提下使用。若用药后血压下降>20mmhg（2.67kpa）者应减量或停药，血压过低，可酌用升压药，如多巴胺或间羟胺。

（4）利尿剂的合理使用：

通过快速利尿减少血容量以降低前负荷，适用于急性肺水肿者，对右室梗塞则不宜使用。一般选用速尿、利尿酸或丁尿胺。注意水、电解质平衡，防止心脏前负荷不足。

（5）正性肌力药物的应用：心梗病人心衰不同于其他心衰，首选吗啡、利尿剂和血管扩张剂，而正性肌力药物仅作为三线药物。如需用，首选非洋地黄类制剂，尤其在头24小时。

常用的有

①β彩芴逍朔芗粒喝缍喟桶泛投喟头佣“罚如心输出量低，左室舒张末压高，体循环阻力正常或低下，特别是合并低血压时宜选用多巴胺；而心输出量低，左室舒张末压高、体循环阻力正常者，宜选用多巴酚丁胺。多巴胺20～40mg于液体中静点，0.5～1.0μg/（kg ·min），可渐增至2～10μg/（kg·min）；多巴酚丁胺20～40mg于250ml～500ml液体中静脉滴注，静速2.5～10μg/kg/min。

②磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农。氨力农每次静注0.5～.4mg/kg;米力农每次静注2～8mg。

（6）改善心肌代谢、营养心肌药物：如1，6捕磷酸果糖、细胞色素c、辅酶q10、肌苷等。