室性早搏与心肌梗塞的鉴别诊断

对于人体心理伤害是很大的，早搏患者的治疗是非常重要的，而生活中患者要注意的问题也是很多的，人们要注意了解，早搏会导致很多的症状，对于早搏症状大家需要了解。

据临床和实验室研究表明，有时的形态对早期诊断有一定价值，甚至在窦性尚未出现急性心肌梗塞图形之前，其室性早搏就已显示出急性心肌梗塞图形，并能准确定位，当室性早搏有以下特点时，即可提示心肌梗塞。

（1）室性早搏的st段是弓背形或斜直性上抬。

（2）胸前v2～v6导联的室性早搏呈qr、qrs、qrs、qr型，而不是qs型或rs型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

（3）室性早搏的t波高耸、尖锐、对称，是心肌梗塞的最早表现。

有人将符合上述特点的室性早搏，称之为“梗塞型”室性早搏。这是因为心室中的异位节律点往往是在普肯野氏纤维，它们均在心内膜下，对心外电极 （v3～v6）来说，其除极向量总是对着的，当qrs波以正向为主时，应是宽大并有切迹或粗钝rr′群或宽r波，也可以是双相的rs波群，st段在以正向波为主的导联上呈下斜型。当有心肌梗塞时，由于除极向量是背向坏死区的，此时对向心外膜的导联上就会出现q波。所以，在对向心外膜的导联上只要r波为主就不应该出现qr波，如出现就提示有心肌梗塞。同理也不应出现st段原发性抬高。

室性早搏呈心肌梗塞图形，除伴发急性心肌梗塞外，还可见于，心肌局部缺血，脑血管意外，肥厚性等，但只要结合临床和实验室及特殊检查，均可进行鉴别。

对于室性早搏和心肌埂塞之间的关系大家应该有了很好的了解了吧。对于老年人如果出现突发性的室性早搏，一定不能排除心肌梗塞的可能，同时其他疾病也有可能导致，所以最好的办法就是去医院诊断。