心绞痛的分型

的分型目前在主要类型方面已经有比较统一的看法，并多以世界卫生组织（WHO）心绞痛分型为基准；但在详细分型方面尚未统一，本文归纳了目前国内文献中的几种主要分型方式，仅共参考

（一）世界卫生组织（WHO）心绞痛分型

1、劳力性心绞痛因运动或其他增加心肌需量的情况所诱发的短暂发作，经休息或舌下含化硝酸后，常迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类初发劳力型心绞痛，病程在1个月以内；（2）稳定型劳力性心绞痛病程稳定且在1个月以上；（3）恶化型劳力性心绞痛同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数，严重程度及持续时间突然加重。

2、自发性心绞痛胸痛发作与心肌需氧量的增加明显关系。同劳力性心绞痛相比，其疼痛一般持续时间较长程度较重，并且不易为硝酸甘油所缓解。无心肌酶检查改变。心电图常出现某些暂时的ST段压低或T波改变。它可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。

自发性心绞痛患者因疼痛发生频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，有时患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似，但没有心电图及酶的特征性变化。某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高，常称为变异性心绞痛，但在心肌梗死早期记录到这一心电形时，不能应用这一名称。初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛常统称为不。

（二）根据心绞痛自然病程分型

1、稳定型心绞痛（stableanginapectoris，SAP）是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上；

2、不稳定型心绞痛（unstableanginapectoris，UAP）包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛（包括变异性心绞痛）。

（三）常用心绞痛分型

一、劳力性心绞痛其特点是疼痛由体力劳累、情绪或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。包括

（1）稳定型心绞痛劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不变者，其心绞痛阈值固定，在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时，而非在劳动之后。

（2）初发型心绞痛指劳力性心绞痛初次发作，病程在1个月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛，现发生心绞痛而时间未到1个月，也可列入本型。

（3）恶化型心绞痛原为稳定型心绞痛病人，在3个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。

（4）卧位性心绞痛指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。传统的观点将卧位心绞痛列为自发性心绞痛的一种类型，认为其发生与卧位时回心血量增多诱发左心衰竭有关，因而是应用洋地黄类药物的适应证。目前对卧位心绞痛有重新认识不同心功能状态下（心功能正常、舒张功能障碍及左心功能不全），卧位性心绞痛的发作均是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量减少所致。，卧位性心绞痛应属劳力性心绞痛范畴，并应与自发性心绞痛区别，治疗上亦有其独特性。