心衰引起交替脉的诊断方法

交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性的有力证据。由此可见，心衰是引起交替脉的一项重要原因，交替脉的出现也是标志着患者开始出现心室衰竭的一个重要指征。心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据。

常见体征活动后困难，重症出现、、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢、发冷及指趾发绀及、等交感神经系统活性增高伴随征象。

心脏体征一般以左心室增大为主。在急性病变，如急性心肌梗死、突发的、瓣膜或腱索断裂时还未及已发生衰竭。可闻及舒张早期奔马律（S3奔马律），P2亢进，左心功能改善后，P2变弱。心尖部可闻及收缩期杂音（左室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全），心功能代偿恢复后杂音常减弱或消失。交替脉最常见于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血压、主动脉瓣狭窄、动脉粥样硬化及扩张型心肌病。偶尔有交替脉伴电交替。

肺部体征肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。阵发性者，两肺有较多湿啰音，并可闻及哮鸣音及干啰音。在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。在间质性肺水肿时，肺部无干湿啰音，仅有呼吸音减弱。约l/4的左心衰竭患者发生胸水。