心衰引起交替脉的诊断方法

交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性的有力证据。由此可见，心衰是引起交替脉的一项重要原因，同时交替脉的出现也是标志着患者开始出现心室衰竭的一个重要指征。心衰的症状体征是诊断心衰的重要依据。

常见体征：活动后困难，重症出现、、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢、发冷及指趾发绀及、等交感神经系统活性增高伴随征象。

心脏体征：一般以左心室增大为主。在急性病变，如急性心肌梗死、突发的、瓣膜或腱索断裂时还未及已发生衰竭。可闻及舒张早期奔马律（S3奔马律），P2亢进，左心功能改善后，P2变弱。心尖部可闻及收缩期杂音（左室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全），心功能代偿恢复后杂音常减弱或消失。交替脉最常见于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血压、主动脉瓣狭窄、动脉粥样硬化及扩张型心肌病。偶尔有交替脉伴电交替。

肺部体征：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。阵发性者，两肺有较多湿啰音，并可闻及哮鸣音及干啰音。在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。在间质性肺水肿时，肺部无干湿啰音，仅有呼吸音减弱。约l/4的左心衰竭患者发生胸水。