慢性心衰的分级治疗

当各种原因导致人们的的心脏结构和功能出现异常，心室射血或充盈能力受损时，就有可能引起，患者表现为、困难、液体潴留等症状。专家表示，在治疗慢性心力衰竭的过程中，合理选择药物是非常重要的，药物治疗有助于延缓、遏止其发展，根据心衰的不同进展阶段，每个级别的药物治疗都有所差异。

一级主要针对慢性心力衰竭的高危人群，如、病、、家族性、酗酒及有可能导致慢性心衰的药物治疗史等，采取积极治疗高血压、高血脂、戒烟、限酒、不得滥用药物及规律运动等方式来防治慢性心衰。有史、高血压、糖尿病的患者要用转化酶抑制剂类的药物治疗。

二级诊断为收缩性慢性心力衰竭，患者无明显不适症状，但检查可发现心脏结构和功能有异常，应在采用一级治疗的，还要用血管紧张素转化酶抑制剂和&beta-受体阻滞剂治疗，，医生要向患者说明心衰诱因可除的治疗方法，如瓣膜功能的矫正、血运重建等。

三级患者有明显症状，且检查可发现心脏结构和功能异常，应在接受一级治疗的基础上，再用血管紧张素转换酶抑制剂和&beta-受体阻滞剂治疗，限制饮食中钠盐的摄入量，适当限制液体入量。经过上述治疗效果不明显者，应加用螺内酯治疗。

四级由于患者心脏结构变化明显，症状突出，经过上述几种治疗后，若还没有明显的效果，除了进一步应用药物治疗外，患者还要考虑是否接受以下治疗心脏再同步化治疗、心脏移植、左心辅助装置等，并根据具体情况连续给与滴注正性肌力药物和终末关怀。