心力衰竭的用药原则

1）不宜应用洋地黄制剂的情况：

合并房颤；二度或以上；；单纯舒张性心衰如肥厚型心肌，尤其伴流出道梗阻者；单纯伴窦性心律；急性心肌梗死发病24小时内，除非合并快速室上性。

2）与其他药物的相互作用：

与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）维拉帕米（异搏定）合用时，血浆浓度增高，地高辛剂量应减半。制酸剂可减弱地高辛的作用，宜分开用。

3）洋地黄的毒性反应：

诱因：低血钾、低血镁、、甲状腺功能低下、高龄、急性心肌缺血。

临床表现：胃肠道反应：食欲减退、、等；神经系统毒性：、忧郁、力、视力模糊、黄视或绿视等；心脏毒性：心力衰竭加重和/或各种心律失常，如室早二、三联律、交界性逸搏心律和非阵发性交界性心动过速，房室传导阻滞等。

4）洋地黄中毒处理：

立即停用洋地黄，纠正心律失常，可选用苯妥英钠或利多卡因。如有低血钾时予以补充钾盐。单纯补钾效果不明显时，可同时补镁。