难治性心力衰竭如何治疗

难治性如何治疗？

用一般休息，限盐，强心、利尿等常规疗法效者称为顽固性心力衰竭。老年患者的顽固性心力衰竭预后严重，但不应放弃治疗。应仔细寻找有无未发现的病原未得到治疗，有无隐藏的合并症未得到妥善处理以致心衰不能控制。

其次对于所用治疗措施重新进行评价：有无洋地黄或剂量不足，利尿剂是否充分发挥了作用或滥用以致带来严重副作用影响疗效。最后，可采用血管扩张剂及非洋地黄类的强心剂仍可挽救部分病人的生命。

常见的顽固心衰的原因表现不典型的，、性心内膜炎，肺部或身体其他部位的感染，，低钾症，低钠综合症，低氯，、低蛋白血症、肝硬变，肾病综合征等，这些原因不少是可以治愈的，顽固心衰亦将因之得到控制，当然，顽固心衰也可以是心脏病晚期表现，而不易恢复。

治疗在原有治疗基础上，可试用血管扩张剂。如病情较急重，开始可用硝普钠静滴，自12.5ug/min开始，逐渐增加剂量，每次增量12.5/ug/min，直到疗效产生；或血压下降剂量范围12.5pg/min~200ug/min。如有效，维持静滴2~3天后改用口服哌唑嗪，1~3mg，一日三次，或肼苯哒嗪口服。肾功能明显减退者，不宜用硝普钠，可用酚妥拉明，剂量0.1~lmg/min，静滴。

卜受体激动剂如多巴胺，多巴酚丁胺等对顽固心衰的治疗可起一定作用，可单独应用或和血管扩张剂合用，如一面静滴多巴胺，一面静滴硝普钠，疗效较好。