心力衰竭的临床分型特点

临床分型

1、急性心衰和慢性心衰（chronic heart failure）

心衰的临床表现主要取决于心衰发展的速度，及是否有足够时间发挥其代偿机制。按心衰发展速度分为急性和慢性心衰，以慢性占多数，急性心衰中以急性（acute left-sided heart failure）较为常见。

2、左心衰竭、和全心衰竭

左心衰竭的特征是肺循环，主要见于左室梗死、、主动脉瓣病变病人。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。左心衰竭的发展可出现右心衰竭，即全心衰竭。

3、低排血量型和高排血量型心衰

低排血量型心衰的特征是有外周循环异常的临床表现，如全身血管收缩、发冷、，偶四肢，晚期每搏血量下降使脉压变小。它是绝大多数类型心衰的特征。高排血量型心衰病人通常四肢温暖和潮红、或至少正常。见于甲状腺功能亢进、、、贫血和妊娠等疾病。

4、收缩性和舒张性心衰

收缩性心衰（systolic heart failure）主要临床特点源于心排血量不足，收缩末期容量增大、射血分数降低和心脏扩大。绝大多数心衰有收缩性心衰。舒张性心衰（diastolic heart failure）是起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织，使心室顺应性下降，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心衰，而代表心脏收缩功能的射血分数正常。收缩性和舒张性心衰常合并存在。

5、无症状性心衰和慢性心衰

无症状性心衰（asymptomatic failure）是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下（<50%）而尚无心衰症状的这一阶段。可历时数月至数年。此时已伴有神经内分泌的激活和心肌肥厚，心功能得以代偿。