右心衰竭的体征是什么

是临床上十分常见的病理表现，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

（1）心脏体征因多由引起，故右心衰竭时较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显着时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。

剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显着扩大引起相对性，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样。若有相对性时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。

（2）肝颈静脉反流征轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的相区别。

（3）性肝大和压痛肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。

（4）水肿发生于颈静脉充盈及肝肿大之后，是右心衰竭的典型体征。出现在足、踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢。早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡后消失。 晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害，血浆白蛋白过低时，出现颜面水肿，常预示预后不良。

（5）胸水和腹水主要与体静脉和肺静脉压升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见，常以右侧胸水量较多。如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在病程晚期，多与心源性肝硬化有关。

（6）其他发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。