风湿性心脏病与心律失常的关系

风湿性并发的中以房颤最常见，据统计，发生心律失常的患者占风湿性心脏病的31%。常见症状为二尖瓣病变，其中以心脏合并关闭不全较为多见。其余依次为单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣联合瓣膜病变和二尖瓣关闭不全。而主动脉瓣病变则一例。

按病变分析，以二尖瓣狭窄最多见，可高达75%；晚期严重二尖瓣关闭不全伴有明显左房增大者，亦常发生房颤。房颤发生与患者年龄、左房大小和病变轻重有关，年龄较大者，房颤较多见；左房壁肌有中度以上纤维化者，约80%发生房颤，如左房壁肌有广泛纤维化，100%发生房颤。

房颤时，心排血量可下降20%～25%，约2.5%～4%的房颤患者可突然死亡。在二尖瓣病变中，其它心律失常有阵发性房性、房扑、房性等。

约10%的病例可发生，包括完全性房室传导阻滞，或左束支传导阻滞。重度约1/4～1/3的病例可发生P_一R间期延长，也不少见。

风湿性心脏病和心律失常是相互关联的，根据对已有的风湿性心脏病的病例观察，特别是心肌有严重病变时，可发生室性阵发性心动过速。二尖瓣手术常可诱发心律失常，应注意预防。