胎儿先心病的临床诊断

据报道，先心病患儿约占我国出生婴儿的8%~12%，也就是说每年约有12万~20万的先心病患儿出生，几乎每三分钟就出生一例，其中杂的或出生后易早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童的主要死因之一。这给家庭、社会带来了沉重的负担，给患儿带来尽的痛苦。

因此，开展胎儿的产前诊断是很有必要的，它符合我国的提高出生人口素质，降低低龄死亡率的优生优育国策。其中最重要的手段就是胎儿超声心动图检查。

胎儿先天性心脏病孕早期筛查。应在孕11-14周进行筛查。这种筛查应该主要在有先心病家族史、颈后透明层（NT）增厚或有的胎儿中进行。主要检查方法分为直接和间接两种。间接方法包括：颈后透明层测量，静脉导管血流分析，三尖瓣反流。

直接方法即为胎儿超声心动图。胎儿超声心动图分为经腹和经阴道两种。两者各有优缺点。经腹胎儿超声心动图容易受到胎儿体位和分辨率限制。经阴道胎儿超声心动图则探头移动限制，不适于子宫已出盆孕妇（>13周）。

对于胎儿先心病孕中期诊断，如果是高风险的胎儿，建议孕16周筛查。而对于常规的筛查则可以在18-24周筛查。高风险胎儿是指：有先心病家族史，产检发现心脏异常，胎儿心律异常，，孕早期发现颈后透明层增厚，或者由染色体异常。

有代谢性疾病如病、有过致畸药物接触史、宫内、自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或体外受精的这部分胎儿，也是建议在18-24周筛查。