小儿先心病的临床诊断

主要是由于胎儿时期心脏发育的障碍所引起的，并能危及小儿生命的一个重要疾病。

一般先天性的小儿生长发育落后于同龄儿童，体弱易生病，尤其易患上道及，呼吸及心率均比正常儿童快，临床表现有口唇，指甲床、口鼻周围出现青紫色，这是血液缺的表现。若长年如此，可出现青紫型心脏病（属右向左分流组），如患法鲁氏四联症、大血管易位、三腔心等病症；

另一种小儿先天性心脏病是在静止情况下青紫病症，但当患儿哭闹或跑跳活动时就出现青紫，叫潜伏青紫型（属左向右分流组），如患心室问隔缺损、心房间隔缺损及等病症；第三种是在任何情况下均无青紫，为非青紫型（属无分流组），如患成人型主动脉狭窄、单纯、右位心等病症。

先天性心脏病的诊断不能只凭心脏杂音确定，因杂音分生理性杂音（功能性），指心脏无病损的杂音；另一种为器质性杂音，说明心脏有损害的杂音。尤其新生儿时期半数以上都有柔和的杂音，但以后确诊有心脏病的（3个月以后）只占1/ 7。

7～12岁儿童约30～40%心脏有杂音，青春期以后就会逐渐消失了。所以对于先天性心脏病的诊断必须结合病史、体格检查、调光检查、心电图、超声心动图等方能确定诊断，必要时（手术前）还需进一步做心血管造影，心导管检查等等。

可以引起胎儿心脏发育障碍的因素很多。母亲怀孕第2周胎儿心血管系统开始发育，心脏由一个直管道逐渐发育成四个腔（左心房。右心房、左心室、右心室），如果在这段时期遇到一些不良刺激，就可能障碍胎儿心脏的正常发育，导致心脏畸形。

如果在母亲怀孕早期（2个月内）患流行性感冒、风疹、腮腺炎、柯萨奇病毒感染等疾病，就可引起胎儿宫内感染，导致心脏畸形。母亲服用镇静剂、四环素类药、抗癌药或母亲患糖尿病、高血钙以及其它慢性疾病引起宫内缺氧，并与放射性物质接触等都可使小儿患先天性心脏病。母孕期必须避免这些不利因素的发生。