预防心梗最实用杀手锏 心梗愈后要防复发

心肌梗塞发生前，纠正、控制易患因素、治疗、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防；心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的治疗外，出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。

发生后，在并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有患者中可高达30%-50%。

心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降、降低血脂、戒烟限酒、控制病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、、猝死和心力衰竭的发生。

能受体阻滞剂药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。

抗血小板治疗。血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。

心肌梗塞除了可以在生活习惯上出发，还可以在饮食、情绪等方面预防，这些都是比较容易做到的。除了这些简简单单的办法以外，服用一些药物来预防也是很关键的，高血压的患者也可适当的用一些降血脂药物。

心梗愈后要防“回马枪”

已经发生心肌梗死的心脏虽然经过治疗开通了血栓闭塞的血管，但病变血管仍然可以再发生闭塞，心肌梗死还可能杀个“回马枪”。一次心肌梗死后只有维持血管的开通状态，不发生再闭塞和再梗死，才能益寿延年，活得更好。

归纳起来包括以下几个方面：一是要继续改善自己的生活方式，如少吃和增加活动；二是要继续控制导致心脑血管疾病的危险因素，如高血压、血脂紊乱、糖尿病和吸烟等；三是抗血栓治疗，如服用阿司匹林和氯吡格雷；四是继续开源节流，使用增加血流供应和减少心脏血液（血氧）需要的药物，如服用倍他阻滞剂；

五是维护和改善心脏的功能状态，如使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他阻滞剂。迄今尚未有任何一种中（成）药被推荐用于预防心肌梗死或者用来改善心肌梗死的预后，中药制剂不宜用于“急救”，缓解严重心绞痛用硝酸甘油最为确切，另外，没有证据显示中药的抗血栓作用好于阿司匹林。

心肌梗死后必须定期看医生，不单是取些药就完事了，还要听取医生对自己生活方式和用药情况的指导。应定期检查血压、血脂和血糖，还应定期检查肝脏和肾脏的功能；如果发生胸痛特别是胸痛与活动有关，还应遵照医嘱进行普通心电图、心电运动试验和肌钙蛋白检查，甚至入院检查治疗。

心肌梗死后一旦再次出现心绞痛或者类似症状，尤其症状与心肌梗死时类似或者与活动有关，可能是心脏血管再次狭窄或者闭塞的表现，应及时到医院就诊，不能服药缓解后就以为没事了。