心肌梗塞的诊断鉴别治疗方法详解

凡年老病人突然发生、、、上腹或等表现而原因未明者，或原有而血压突然降低且原因可寻者，手术后发生休克但排除等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。年老病人有较重而持续较久的”胸闷”或””者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

心肌梗塞的鉴别诊断

（一）”心绞痛”心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。

（二）急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。