临床上心肌梗塞的症状

心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞引起部分阶段心肌缺血性坏死。心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，随梗塞的大小、部位、发展速””原来心脏的功能情况等而轻重不同。临床上心肌梗塞的症状有许多，如””、全身症状、胃肠道症状、””、””和””及心衰等。

（一）疼痛：

心肌梗塞前兆为此病最突出的症状。发作多””明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与””相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸””无效。病人常””、””、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

（二）低血压和休克：

不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。

如能仔细监护，及时处理，部分患者可免于休克的发生。由剧烈疼痛、严重心律失常、血容量不足或反射性周围血管舒缩功能障碍等原因引起的低血压也不少见，常参与休克的发生。

主要由这类原因引起的低血压，即使严重程度较低，如不及时处理和纠正，也可使心肌的缺血损伤加重、扩大，进一步导致更严重的休克。因此，低血压时不应机械地过于强调必须除外这些原因以诊断“真正的”心源性休克，以免造成对上述因素的忽视，对治疗和预后带来不利影响。

（三）胃肠道症状：

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆。