硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片哪个好 硝苯地平控释片效果如何

原发性高血压，在我国心血管疾病中占据发病率之首，长期的血压增高对心脑血管疾病的产生及发生时间的不良影响，严重损害了高血压患者的健康。硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片是常用的降压药物，它们都属于“二氢吡啶类钙通道阻滞剂”，是临床中广泛使用的一类降压药物。尽管在化学成分、适应症、性状和药理作用方面它们有诸多相似之处，但仍有其独特之处。

对于硝苯地平控释片，它采用“膜调控的推拉渗透泵原理”制备成长效制剂，口服后6-12小时达到峰浓度。主要用于治疗高血压和冠心病，如慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）。硝苯地平控释片可单独使用，也可与其他降压药合用以降低高血压。它在24小时内以近似恒速释放硝苯地平，不受胃肠道蠕动和胃酸的影响。推荐剂量如下：

高血压：一次30mg或60mg，每日一次。

冠心病：慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛），一次30mg或60mg，每日一次。

通常治疗的初始剂量为每日30mg。

特别提醒，硝苯地平普通片可能导致心率加快，有猝死的风险，因此已禁止用于高血压的长期治疗。服用硝苯地平控释片时，需整片吞服，不能咬、嚼、掰断药片。并避免使用葡萄柚汁。

而苯磺酸氨氯地平片在临床上应用范围广泛，主要用于治疗原发性高血压（单独用药或与其他抗高血压药物合用），以及慢性稳定性心绞痛和变异型心绞痛。它选择性地抑制钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞，从而降低心脏的收缩性，降低血压。其常见副作用包括头痛、水肿、疲劳、嗜睡以及恶心、腹痛等。

对于这两种药物的用法和用量，苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的初始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg。治疗心绞痛的初始剂量为5-10mg，每日一次。根据患者的个体反应，剂量可在7-14天后进行调整。

关于两种药物的优劣，硝苯地平控释片在达到稳态血药降压浓度的时间上比苯磺酸氨氯地平片短。连续给药7-8天后，苯磺酸氨氯地平片才能达到稳态血药浓度，因此高血压患者用药1-2周后才能平稳降压。这两种药物都能用于慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛），而苯磺酸氨氯地平片还可用于变异型心绞痛。有研究表明，硝苯地平控释片的降压效果可能优于苯磺酸氨氯地平片，但也有研究显示，苯磺酸氨氯地平片在控制血压变异性方面表现更好。这可能受到老年人消化功能减退的影响。苯磺酸氨氯地平片在降低夜间舒张压方面表现更强，适合夜间舒张压高的患者。药物的选择应基于患者的具体病情和医生的建议。

在食物药物相互作用方面，硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片也存在差异。最终，没有孰好孰坏的药物，关键是根据患者的具体情况选择适当的药物。