姑娘一瘸一拐走进诊室,原来是这个原因

医生看到患者上身“寒冬”脚部“夏”的着装，心里已明白七八分。冬天，来医院骨科足踝疾患门诊的患者明显增多，像这样喜欢露踝的年轻人不在少数。

为了好看，代价有点大

“医生，给我配点止痛膏或其他治疗就可以了。冷当然是冷的，我也是习惯了。为了好看点，有时是要拼一下的！”在医生面前，24岁的小刘（化名）快人快语。

四年前，小刘还在念大学，就喜欢这样露出脚踝。3个月前，她在打羽毛球时，不慎损伤踝关节，当时踝关节疼痛肿胀明显，去医院磁共振检查，发现踝关节外侧韧带损伤、踝关节积液。经过1个多月的正规保守治疗，小刘已基本没有疼痛，走路也正常了。

但春节后，小刘爱美之心重燃。“美”了一段时间后，她踝关节又痛起来，不得不再次就医。“治疗是需要的，保暖也很重要，否则你的脚一时三刻好不了，很可能还会加重。这脚伤老是复发，影响行走，那不是更糟糕吗？”浙江省人民医院骨科足踝外科专家、主任医师顾晓晖苦口婆心劝说。

接下来，顾晓晖采取了物理治疗、消除无菌性炎症的药物、支具保护以及局部注射等治疗，并建议小刘平时穿高帮的、包裹性好的运动鞋，以起到对足踝保暖、支撑、防扭转作用。

“有的年轻人喜欢穿短款裤子和袜子，露出脚踝，但脚踝常常暴露在寒风中，容易引起足踝关节疼痛。”顾晓晖感叹。

脚踝伤最好及时治疗

顾晓晖表示，在足踝疾患门诊，常碰到脚踝伤未及时治疗的病人。安吉茶农阮大姐，10多年前，她上山采茶时不慎踩空，扭伤踝关节。当时采茶忙，疼痛还能够忍受，就没有去医院诊治。10来年里，脚踝的疼痛不断加重，特别是气温变化时，脚踝里面就特别痛，甚至影响行走，现在上山都困难了。

当地医院发现阮大姐的踝关节退化比较严重，经引荐阮大姐找顾晓晖主任医师就诊。经检查发现，她的踝关节由于长期未正规诊治，已经存在踝关节慢性不稳定，韧带断裂，伴有骨刺和软骨损伤，只有住院手术治疗了。

最终，顾晓晖采用了微创的踝关节镜来治疗，只在她踝关节上通过几个筷子粗细的小孔就进行了手术治疗。“当时就进行治疗，就不会发展到现在这样严重程度了。”

气温低，足踝部就易“受伤”

在门诊，也有患者问顾晓晖主任医师，平时好像还可以，天一冷，这老毛病就来了。顾晓晖分析，主要有三方面原因。

第一，患者原来存在足踝伤病的病史，足、踝关节腔内和关节周围肌腱组织存在无菌性的炎症，会分泌炎性因子，炎性因子是导致疼痛的主要作祟因素，在气候温暖时，足踝部血液循环较快，血流可把这些炎症因子及时带走，而不产生疼痛；但当天气寒冷时，腿脚受寒，足踝部的血管痉挛收缩，血液循环就变得缓慢，供血量就减少，会导致局部炎性因子在关节内和肌腱周围发生瘀滞、积聚，刺激关节和肌腱，而产生疼痛。

其次，因为足、踝距离心脏较远, 局部血液供应相对少而且血流缓慢 , 同时脚踝部软组织菲薄，局部皮下脂肪层较薄, 薄薄的皮肤下就是脚踝关节，耐寒保暖性较差。 将脚踝暴露在外，脚踝受了冷，血气就不通畅，容易引发关节炎。

另外，寒冷刺激还会导致的足踝关节及附近肌肉、韧带僵硬，反应性降低，活动不灵活，关节的稳定性和协调性下降，从而使足踝关节在寒冷天气易于受伤而产生疼痛。