急救心肺复苏

心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大。若及时采取正确有效的复苏措施，病人极有可能被挽回生命并得到康复。无论你是医生，还是普通人，心肺复苏（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）对于我们每个人来说，都是很有必要了解和学习的一项技能。因为你不知道在明天的路上会有什么等待着你，或许是长途的列车，或许是海洋的上空，或许是突发事件的现场。看看下面的数据，你就会相信：学习CPR，真的很有必要。

看到上面的数据，是否让你触目惊心呢？因为意外随时都会发生，你我或者你身边的亲朋好友，我们都有可能是那百分之几里面的一份子。那么，当我们在路上遇到有人心脏骤停的时候，如何正确的施救呢？

这就是一个最基本的施救流程

1. 判断环境是否危险（Danger）

现场急救的第一原则是：保护自己的安全！因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。

若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。

2.判断患者反应(Response)

判断意识：轻拍重呼—可轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员名字，如未获得回应，则表明其意识已丧失。此时应立刻高声呼救，寻求其他人的帮助，拨打120。

判断呼吸：一听二看三感觉—将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。

判断循环：触摸颈动脉搏动—颈动脉的位置在气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

判断患者意识

注意：禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤！

3. 呼救/报警（EMS系统）

1）病人如无反应，马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动EMS(打120）；

2）对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5个周期CPR（约2分钟），再去启动EMS；

急救呼救（120）

准备复苏：首先要将患者摆放在正确的体位：应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上，头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果；双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量；若要在床上进行抢救，应撤除患者身下的软垫或在患者背部垫以硬板。解开患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴或站立于其肩、胸部旁。

4. 人工循环(Circulation）

按压体位：靠近患者胸部一侧，保证按压力量垂直于胸骨，可采取跪式、立式等；

按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）；

正确的按压部位

按压方法：双掌叠加，手指不触及胸部，肩膀与手臂连线垂直患者胸骨；

正确的按压手法

按压频率：至少100次/min，不论单人还是双人均为30:2按压比例。即按压30次人工呼吸2次；

按压幅度：成人4-125px，幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米；

正确的胸外按压姿势

注意：持续的胸外按压能确保有效的血流灌注，要尽可能避免中断按压！

5. 开放气道(Airway）

清理呼吸道：头侧位，清除口异物，开放气道：

1）压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

2）抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放。

3）压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。

开放气道的方法图示

注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放！

6. 人工呼吸(Breath）

判断有无呼吸，若无呼吸即行：口对口／鼻呼吸

1)连续吹2口气

2)缓慢吹气，每次持续>1秒

3)有效指征：胸廓有起伏即可

4)通气频率：一般：10~12次／min; 若<8岁者：12~20次／min

口对口人工呼吸

注意：有高级气道、双人施救时：8~10次／min，通气时不终止按压。

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点放在高质量的CPR上。

2、按压频率至少100次/分。

3、胸骨下陷深度至少5cm。

4、按压后保证胸骨完全回弹。

5、胸外按压时最大限度地减少中断。

6、避免过度通气。

7. 急救终止

出现以下情况时，可终止急救：

1）患者自主呼吸及心跳获得良好恢复，甚至恢复了意识，此时可结束心肺复苏。

2）由其他急救人员接替抢救，或者专业急救人员到场，承担了复苏工作。

3）心肺复苏持续30分钟以上，心搏骤停前10分钟未进行复苏，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治或者送治条件，可考虑终止复苏。

4）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治或送治条件，现场可考虑停止复苏。

5）当现场出现危险，威胁到抢救人员的安全(如雪崩、山洪暴发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

你get到这个急救技能了吗？