胰岛素按药效时间长短分为5类

       胰岛素，是糖尿病患者最头疼的事，不知道哪种作用时间长，哪种起效快？种类繁多，形形色色，即使是医药工作者也未必分得清，今天就和大家讲一讲，希望对广大糖友在平时使用胰岛素时有帮助。
1922年加拿大医学专家Banting、Best、Macleod、Collip等人合作，首次从动物胰脏中提取出胰岛素，并成功治疗了第一例糖尿病患者。胰岛素是一种含51个氨基酸的蛋白质激素，由胰岛β细胞合成分泌。其分子结构是由A、B两条多肽链通过3个二硫键连接而成的酸性蛋白质。药用胰岛素从猪、牛胰腺提取纯化，或用基因工程制备人胰岛素。
1、按制剂来源分类
（1）动物胰岛素：包括猪胰岛素和牛胰岛素，临床上广泛使用的猪胰岛素是从猪胰腺中提取并纯化，猪胰岛素与人胰岛素区别仅相差1个氨基酸，因分子结构有种属差异，具有抗原性，可引起过敏反应，但不影响降血糖效应。
（2）半合成人胰岛素：利用生物学技术将猪胰岛素B链第30位的丙氨酸置换成苏氨酸，合成人胰岛素。
（3）生物合成人胰岛素：通过基因工程技术将人胰岛素基因插入酵母菌或大肠埃希菌中，所得的胰岛素与人胰岛素分子结构及生物活性完全相同。
（4）人胰岛素类似物：为了更好地模拟生理性人胰岛素分泌模式，利用基因重组技术对人胰岛素的氨基酸进行修饰得到一类人胰岛素类似物如门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
2、按药效时间长短分类
（1）速效胰岛素类似物：
如门冬胰岛素和赖脯胰岛素。门冬胰岛素是将人胰岛素B28位脯氨酸被天门冬氨酸代替，避免胰岛素聚集成六聚体，直接以单体胰岛素形式吸收入血。赖脯胰岛素是将人胰岛素B28脯氨酸与B29赖氨酸互换位置，减少胰岛素的聚合，增加胰岛素的吸收速度。该类胰岛素类似物起效快，持续时间短，一般皮下注射门冬胰岛素10～20分钟起效，高峰时间1～3小时，药效维持时间3～5小时。赖脯胰岛素15～30分钟起效，0.5～1.5小时达高峰，持续3～5小时。
（2）短效胰岛素：
分为酸性可溶性胰岛素和中性可溶性胰岛素。酸性可溶性胰岛素又称人胰岛素，包括早期使用的普通胰岛素和后来研发的结晶锌胰岛素。该类胰岛素皮下吸收较快，起效时间和持续时间均较短，皮下注射30分钟起效，高峰浓度在2～4小时，持续时间5～8小时。
（3）低精蛋白锌胰岛素：
低分子量精蛋白锌胰岛素，由于本品中与胰岛素结合的鱼精蛋白锌逐渐与胰岛素分离，所以胰岛素吸收的速度缓慢，维持时间较长，皮下注射后2～4小时起效，高峰浓度在6～12小时，持续时间18～24小时。
（4）精蛋白锌胰岛素：
包括精蛋白锌胰岛素和甘精胰岛素。精蛋白锌胰岛素含鱼精蛋白锌比低分子量精蛋白锌胰岛素多，注射后胰岛素释出和吸收速度更慢，维持时间更长，起效时间4-6小时，高峰时间14～20小时，持续时间24～36小时。
甘精胰岛素是将A21位的天冬氨酸以甘氨酸代替，并在B链C端加上两个精氨酸，从而改变了等电点（pH5.4—6.7），使其在弱酸性环境下稳定，在皮下组织中性环境下形成微细沉淀物，使胰岛素分解、吸收及作用时间延长，模拟正常人生理性基础胰岛素分泌，可维持24小时，但起效时间短，为1～2小时。
（5）胰岛素混合型：
将短效胰岛素——人胰岛素与低精蛋白胰岛素——低分子量精蛋白锌胰岛素按照一定比例混合，如临床将30%短效胰岛素与70%低精蛋白胰岛素混合；或是将等量短效胰岛素与低精蛋白胰岛素混合应用。
通过以上讲解，再拿出自己正在使用的胰岛素盒子看看，相信你就知道了自己用的是属于哪一类了，速效，短效，中效，长效，还是预混胰岛素，就一目了然了。这样自己也用得安心，也知道每一种的特点，能更好的调节打胰岛素的时间，更好的管好血糖。