冠状动脉易产生斑块的人群

（x线计算机断层扫描）

显示自己冠状动脉有斑块还有钙化

有斑块就意味着是冠心病吗？

吴娜琼

中国医学科学院阜外医院

内分泌与心血管代谢中心主任医师

有斑块就意味着是冠心病吗？

不是发生斑块，就一定诊断为冠心病。

量化标准：

（1）低于50%被称为动脉粥样硬化

（2）管腔狭窄大于等于50%，才会诊断为冠心病

（3）管腔狭窄大于70%，被称为严重狭窄，需要进行手术治疗

两个位置“长斑”更危险

轻度斑块的出现，是一种自然的老化现象，就好比自来水管时间长了会沉积水垢一样。但长在以下两个地方的斑块，一旦造成血管狭窄，尤其危险。

（1）心脏冠状动脉

冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，一旦因斑块出现狭窄，心脏功能可能受到影响。长期如此还会增大血栓和心梗的风险。

冠状动脉易产生斑块的人群：

1. 年龄越大的人群

2. 有心血管疾病家族史的人群

3. 患有“三高”的人群

4. 有不良生活方式的人群，包括：抽烟、肥胖、不爱运动、久坐等

（2）颈动脉

严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状，如头晕等；有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中（脑中风）。

颈动脉超声检查，是筛查脑卒中的重要手段。

40岁以上的人，只要在以下8个危险因素中占了3个及以上，就属高危人群：高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、运动不足、体重超标、房颤。这类人群建议到医院做颈动脉超声等检查，一旦明确有脑卒中，应及时治疗。

造成血管狭窄的程度

斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。

如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。

血管里的“斑块”可缩小甚至消失

45岁以上的中风患者中，八成有颈动脉斑块。

颈总动脉分叉的地方血流缓慢且有湍流，是最容易形成粥样硬化斑块的血管，如果颈动脉查出粥样硬化，心脑血管粥样硬化情况可能更严重。

在动脉狭窄没超过50%的时候积极干预，斑块有可能逆转甚至消退。

胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。

国外一项研究发现，如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，78%的患者斑块实现了逆转。

高血压、糖尿病、高血脂都是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，在医生指导下将“三高”控制在合理范围内，也有利于控制斑块发展。

4个方法缩小血管里的斑块

（1）控制总热量：三多三少

热量摄入过多、高脂食物摄入过多，对心血管风险有显著影响。

多吃新鲜蔬菜水果：建议每天吃够500克蔬菜250克水果，每周摄入8种到10种蔬菜，大蒜、西兰花、菠菜、胡萝卜、豌豆都是优选。

多吃粗粮：全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，能减少血液所吸收的胆固醇数量。如果牙口不好或有胃病，可每天冲服10克～20克超细麦麸粉、菊粉等。

多吃深海鱼：沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

少吃高脂食物：如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

 

 

 

 

（2）运动：每周150分钟

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。

选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30分钟~50分钟，每周3次~5次即可。

（3）戒烟：降低动脉粥样硬化指数

吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，而动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。

（4）药物：把“三高”降下来

如果经过生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不达标，或已患有动脉粥样硬化性疾病者，一定要遵医嘱进行药物治疗。

每天一个改变血管更年轻

应尽早预防动脉粥样硬化，建议每天坚持一个小改变，持之以恒，将好习惯变成一种生活方式。

（1）早餐：吃够4类食物

一顿营养充足的早餐，一般要包括4类食物：谷类，主要是碳水化合物含量丰富的食物，如粥、面包等，能为身体提供能量；动物性禽蛋类食物，以供应蛋白质为主，是人体必需氨基酸的主要来源；新鲜果蔬，以供应无机盐和维生素为主；奶类与豆制品，以提供钙为主，且富含多种营养成分。

（2）上班：走路或骑行

与非主动通勤者(开车或坐车)相比，走路的人患缺血性心脏病的风险降低了10%，骑车的人风险下降19%，患缺血性卒中的风险也降低了8%。

在通勤时间不长且空气优良时，最好走路或骑车上下班。

（3）工作期间：1小时运动5分钟

工作时定几个闹钟，每隔1小时起身做一下伸展或下蹲运动。

（4）午餐：多吃深色食物

一日三餐中，午餐应为人体提供最多的能量和营养素，对补充体力和脑力很重要。一顿满分午餐应包含多种色彩，不同颜色的粮食类、红色的禽肉鱼、白色的蛋奶类、深绿或橙色的蔬菜类。

（5）饭后：慢走半小时

午饭后可以到有太阳的地方散散步，不仅有助消化食物，还能促进钙吸收，预防骨质疏松。

（6）下班：留机会走路

下班后到家附近的公园走走，或提前两站下车走回家，保证每天走路4次，每次10分钟，有助稳定血压。

（7）晚餐：早点吃

欧洲心脏学会发布研究显示，晚饭吃得越晚中风几率越高；早点吃饭，保证吃饭时间与睡觉间隔60分钟~70分钟以上的人，发生中风的几率可降低66%。晚餐以清淡为宜。