止痛药的副作用

       癌痛是癌症患者常见的症状，也是后期导致患者痛苦一大因素。临床上当患者出现癌痛，会根据疼痛的程度，给予不同类型的癌痛治疗，其中必不可少的是止痛药。
俗话说是药三分毒，止痛药虽能抑制疼痛，但一定会带来额外的副作用。那么止痛药会带来哪些副作用，我们该如何应对呢？
非甾类抗炎药
这类镇痛药适用于程度较轻的癌痛，此时疼痛感尚能忍受，也不会影响睡眠。这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、扑热息痛等。
非甾类抗炎药最常见的不良反应就是胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、消化性溃疡，严重的甚至会引起胃穿孔、胃出血。其次还可能造成肝脏损伤、肾损伤、心血管不良反应等。
这些症状往往与剂量和使用持续时间是相关的。通常非甾类抗炎药的服用剂量为每6小时口服6~10mg/kg，日剂量不超过3000mg，所以一定要注意服用的剂量，同时也要注意联合其他用药的成分，如果难以自己判断，应该及时向医生求助。

阿片类药物
1. 弱阿片类药物
适用于程度中等的癌痛，此时疼痛感已经不能忍受，而且会影响睡眠。这类药物包括曲马多、二氢可待因、可待因等，可与非甾类抗炎药联合使用，减少弱阿片类药物的剂量。
2. 强阿片类药物
当患者癌痛发展到高强度，疼痛剧烈难忍，严重影响生活质量时，可采用强阿片类药物，包括吗啡、芬太尼、羟考酮等。
阿片类药物的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、呼吸抑制等等，如果出现这些不良反应，我们可以通过以下措施来应对：
恶心、呕吐：
阿片类药物用药初期一周内，极易发生恶心、呕吐的症状，但通常会在4~7天内缓解。
针对这类不良反应，患者可以提前预防性使用胃复安等止吐药物，当患者出现恶心呕吐的症状时，可以吃一些带有酸味的食物，比如柠檬、话梅，或者口含陈皮、姜片，都可以缓解恶心的感觉。
便秘：
便秘是阿片类药物最常见的不良反应，通常医生在开阿片类药物时都会同时开出缓泻剂，帮助患者预防便秘的情况。患者平时也要注意多补充水分，多吃富含纤维素的食物，同时适当运动，养成规律的排便习惯，以帮助排便。
皮肤瘙痒：
少数患者会有皮肤干燥、瘙痒的表现。针对这种症状，患者可以预防性地做好皮肤护理，使用成分安全的润肤乳使皮肤保持湿润，穿宽松柔软的衣物，避免抓挠、刺激。同时可外用皮质类固醇激素软膏或口服抗组胺药物等进行药物治疗。
过度镇静：
属于阿片类药物常见的中枢神经系统副作用，少数患者在用药初期可能出现嗜睡、反应迟钝等过度镇静不良反应，数日后可自行缓解。
针对这种情况，用药初期应避免快速增量，同时鼓励患者多喝水，加快药物代谢，尤其是老年患者需谨慎观察，一旦出现过度镇静的症状，应先减量处理。
尿潴留：
阿片类药物可导致排尿困难的症状，同时使用镇静剂的患者中，20%都会出现尿潴留的症状。
因此在使用阿片类药物时，最好避免同时使用镇静剂，防止膀胱过度充盈。一旦发生尿潴留的情况，可用手不断按摩腹部膀胱区，或用热水冲洗会阴部，以诱导排尿，如果无法自行排尿，则可使用导尿管。
呼吸抑制：
这是阿片类药物最严重的副作用，针对这种不良反应，初次给予患者阿片类药物时，剂量不宜过大，应逐步增加剂量，家属和医务人员要密切观察患者，有无出现呼吸减弱、次数减少、针尖样瞳孔等症状。一旦出现呼吸抑制的症状，应及时向医生求助，医生通常会采用纳洛酮来改善患者呼吸，等呼吸稳定后逐渐减量纳洛酮。