湖南全省可实现职工医保门诊报销

省医保局披露，明年一月起，全省可实现职工医保门诊报销。目前，该政策已在长株潭等地实施近一个月。

 

上午，市民陈金辉在湘潭市第一人民医院门诊完成了肠胃镜检查，诊缴费时，医院工作人员向她普及了最新的职工医保门诊统筹报销制度。肠胃镜检查原本花费600多块钱，扣掉起付线和医保目录外费用后，医保报销了101块钱，剩余自费部分，还可使用职工医保个人账户支付。

 

湘潭市民 陈金辉：原来看病看门诊都没有报销的，（现在）平常有个小感冒都可以报，给我们老百姓带来了福利。

 

一个月前，湘潭在全省率先实施《职工基本医疗保险门诊共济保障机制》。即：职工医保的门诊患者，能和住院病人一样，享受医保报销政策。截止到11月9号，医院门诊统筹4818人次，报销金额约40多万元。

 

湘潭市第一人民医院副院长 吴勇军：病人在门诊就可以享受和住院患者一样的报销，从开药到检查（再）到治疗，可以在门诊进行，我们就可以腾出一部分的床位，这个有利于推动分级诊疗。

 

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目前，省本级已直接认定了第一批149家定点医疗机构，覆盖了基层医疗卫生机构和一、二、三级医院。同时，门诊共济不仅让参保职工受益，其个人账户保障范围将进一步延伸到父母、配偶、子女，增强个人账户共济功能。

 

湖南省医疗保障局副局长 伍国用：过去有病的人不够用，没病的人不能用，实行门诊统筹政策以后，加大了门诊共济保障功能，有效的减轻职工门诊的医疗负担。