心肺复苏急救

      心肺复苏抢救是对伤员进行口对口吹气、胸外心脏挤压，是对心脏、呼吸骤停伤员的有效抢救方法，它可分为双人心肺复苏抢救法、单人心肺复苏抢救法，双人抢救的效果要比单人进行的效果好。

（一）双人心肺复苏抢救法

双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按压，另一个进行人工呼吸，如图2-4-6所示。

心脏按压速度为一分钟60次。心脏按压与人工呼吸的比例为5:1即5次心脏按压，1次人工呼吸交替进行；每次操作中断时间最多不得超过5秒。

操作时由按压者数口诀：1下、2下、3下……，人工呼吸者打开伤员气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按压者数完第5下松手时，深吹一口气，气体吹人肺内，可以看到伤员胸廓膨起。然后按压者按压5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。

触摸伤员的手足，若温度略有回升时，则进一步检查颈动脉搏动，确定心跳开始后，立即停止心脏按压。为了防止心跳再次停止，必须一面注意观察，一面作再次按压的准备。

（二）单人心肺复苏抢救法

如遇伤员无呼吸时，应立刻对伤员进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未壕搏，无需进行体外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察伤员胸廓的起落。

检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按压同时进行；抢救者计数1,2,3,4,5....15次按压后，迅速倾斜头部，打开伤员气道的同时深吸气，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次，如此反复进行。

单人进行心肺复苏抢救1 min后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4一5 min检查一次，中断时间最多不得超过5s；一旦心跳开始，在立即停止心脏按压的同时，尽快把伤员送到医院继续诊治。

具体的操作步骤如下：

第一步：将伤员放置于心肺复苏体位，救护人跪于病人的一侧，如图2-4-7所示。

第二步：采用仰头举颊，打开气道判断呼吸，用5s，看、听、感觉检查呼吸，如图2-4-8所示。

第三步：进行口对口人工呼吸，捏紧鼻翼，包严嘴唇，连续吹气2次，每次2s，同时观察胸部起伏，如图2-4-9所示。

第四步：判断循环，触摸颈动脉，观察有无咳嗽和其他运动，用5一log判断有无心跳，如图2-4-10所示。

第五步：心脏挤压定位，救护人一手食指、中指并拢，沿伤员一侧肋弓向上滑行至两侧肋交界处，另一手掌根紧靠食指放好，按压部位在胸骨下1/2处。

第六步：定位准确，双手掌根垂直向下用力，下压深度4一8em，连续15次胸外挤压，频率为每分钟100次，如图2-4-12所示。

口对口人工吹气与脚外按压操作反复进行，吹起、挤压之比为2:15，每约3-4min，停止立次操作，检查呼吸与循环。