格林－巴利综合征有哪些症状

在临床实践中，我们遇到了一种疾病，它的病程在短短的1到4周内骤然发展。首先可能出现的是胃肠道或呼吸道感染的迹象，紧接着疫苗接种史也被揭示出来。此后，一系列严重的症状开始显现：剧烈的神经根疼痛，如颈、肩、腰、下肢的剧烈疼痛；肢体出现急性进行性对称的软瘫痪；主观感觉出现障碍，如感觉异常、刺痛或烧灼感等；肌腱反射减弱或消失。这些症状的出现预示着疾病进入了严重的阶段。

运动障碍是这种疾病的主要症状，四肢慢性瘫痪是其主要表现。这个过程通常从下肢开始，逐渐蔓延至躯干肌肉、上肢甚至颅神经。肌肉张力明显降低，且近端肌肉的影响往往较远端更为严重。在几天到两周的时间内，症状会发展到高峰，严重时可能导致四肢完全瘫痪，呼吸肌和吞咽肌麻痹，引发呼吸困难和吞咽障碍，甚至可能危及生命。

除了运动障碍外，感觉障碍也是常见的症状之一。患者可能会感到肢体有异常的感觉，如麻木、刺痛或烧灼感等。这些症状可能会在瘫痪之前或与其同时出现。大约三成患者会有肌肉疼痛的感觉，真正的深感觉障碍则主要分布在手套和袜子的覆盖区域。

反射障碍表现为四肢腱反射的对称性减弱或消失。腹壁和提睾反射通常正常，少数患者可能因为椎体束受累而出现病理反射征。

植物神经功能障碍是此疾病的另一个重要表现。在疾病的早期或恢复期，患者常常会出现多汗，且汗液气味强烈，这可能是交感神经受到刺激的结果。少数患者可能在疾病的早期出现短暂的尿潴留，这可能是由于支配膀胱的植物神经功能暂时紊乱或支配脊神经损伤所导致的。大便常常秘结，部分患者还可能出现血压不稳定、心动过速等症状。

疾病还可能出现颅神经症状。半数患者可能出现颅神经损伤，包括舌、咽、迷走神经和外周瘫痪的一侧或两侧。还可能出现眼睛的不适，如滑动神经异常、视神经乳头水肿等。这些症状可能是由于视神经本身的炎症变化或脑水肿所导致的，也可能与脑脊液蛋白的显著增加有关。

值得注意的是，GBS疾病存在多种变异型，这些变异型对于疾病的诊断和预防误诊具有重要意义。其中包括Fisher综合征、共济失调型、肌束震颤型、咽颈臂神经病、截瘫、双侧面瘫、后组颅神经型以及低钾型等。每种类型都有其独特的症状和表现，对于医生来说，正确理解这些变异型有助于更准确的诊断和有效的治疗。