小儿颅咽管瘤应该做哪些检查

在临床实验室的常规检查中，颅咽管瘤患者的表现往往显得与众不同。多数患者的糖耐量曲线下降或延迟，血液检测显示T3、T4、FSH、LH、GH等激素水平降低。在垂体功能方面，既有亢进的情况，也有不同程度的减退。

对于生长激素（GH）的测定和GH兴奋试验，颅咽管瘤患者血清GH值降低是显著特征。胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验的反应也不明显，这一比例高达66.7％。

在促性腺激素（GnH）方面，尿促性素（FSH）和黄体生成素（LH）的测定及GnH兴奋试验能够揭示肿瘤侵入下丘脑-垂体区。颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低，释放促性腺激素（常用于促性腺激素）LH-RH兴奋试验也没有明显的升高反应。

泌乳素（PRL）的确定也是一个重要指标。患者血清PRL升高可能是因为肿瘤阻止了泌乳素释放抑制激素（PIH）进入垂体，导致PRL分泌和释放增加，这种情况约占50％。

当肿瘤严重压迫垂体组织并导致萎缩时，促腺上腺皮质激素（ACTH）和促甲状腺激素（TSH）的血清水平都会降低。抗利尿激素（ADH）在颅咽管瘤患者中常常降低。

腰椎穿刺是一种可能的诊断手段，颅内压升高的患者可能会出现腰椎穿刺压升高，但脑脊液检测并无明显变化。

在颅骨X线平片检查中，约有80％至90％的颅咽管瘤患者头颅X线平片显示异常。尤其是儿童患者，头颅平片异常变化比例更高。颅咽管瘤的钙化是其显著特征，鞍上型和鞍内型肿瘤都有钙化现象。钙化炉可大可小，可分散可集中，有时呈弯曲细线状。蝶鞍的变化也是重要的异常表现之一，如蝶鞍变扁平、床突受损等。颅内压增加的迹象在头颅X线平片上也可能出现。

颅脑CT扫描能够更详细地显示肿瘤的变化。非增强扫描可以显示实质性肿瘤的高密度或等密度图像，钙化斑表现为高密度，囊性肿瘤则为低密度图像。强化扫描时，约三分之二的病例可以呈现出不同程度的强化效果。

MRI检查对诊断颅咽管瘤也有重要意义。MRI能够清晰地显示肿瘤的结构及其与邻近脑组织的关系，尤其是肿瘤囊腔的物质成分。脑造影能够显著显示肿瘤对颅底动脉的影响和变化，对手术具有极大的帮助。脑电图则可能显示出额头或广泛的δ波或θ波为主的情况。

颅咽管瘤的临床表现多样且复杂，需要结合多种检查手段进行诊断。从实验室检测到影像学检查，每一个环节都至关重要，对于准确诊断和治疗颅咽管瘤具有重要意义。